Böbrek Kanseri Akciğere Metastaz Yapmış

Böbrek Kanseri Akciğere Metastaz Yapmış

■ Annemde böbrek kanseri teşhis edildi. PET çekildi. Akciğere de yayılmış. Doktorlar böbreğin alınması konusunda farklı düşünüyorlar. Sizce tedavi nasıl planlanmalıdır?
■ – Metastaz yapmamış, böbrek kapsülünü geçmemiş kanserlerde tümörün cerrahi olarak çıkarılması tartışmasız kabul edilen tedavi şeklidir. Ancak metastaz yapmış böbrek kanserlerinde böbrekteki orijinal tümörün  çıkarılması tartışmalıdır. Bazı gözlemler, tümörün çıkanlması sonrası metastazların da kûçûldûğûnü göstermiştir. Muhtemelen orijinal tümörden   salınan bazı büyüme faktörleri,metastazların artmasına neden olmaktadır.     Tümör çıkarılınca büyüme faktörleri ortadan kalktığından metastazlarda

Böbrek Kanseri Akciğere Metastaz Yapmış

küçülme olabimektedir. Ancak bu durum her zaman gerçekleşmemektedir. Bu yüzden böbrek tümörünün çıkarılmasını onaylamayan bilim adamlarıda vardır. Üzerinde daha rahat uzlaşacağımız bir konu, az sayıda metastaz var ve çıkarılabilecek durumda ise, o zaman hem orjinal tümörü, hem de tüm metastazları çıkarmak olabilir.

■ Kaç Metastaz Var?
Hastanızda kaç adet metastaz olduğunu bilmiyoruz. Bu nedenle tedaviye karar vermeden önce metastazların sayısı, yerleri ve tamamının çıkarılmasının mümkün olup olmadığının bilinmesi gerekir. Böbrek hücreli kanserler yavaş seyirli kanserlerdendir. Kanser hücrelerinin metobolik hızı yavaştır. PET tetkiki ise hücrelerin şekeri kullanma prensibine göre çalıştığından böbrek kanserlerinde her zaman doğru sonuç vermeyebilir ve akciğerdeki metastazlar dışında vücudun başka yerlerinde de kanser olduğu halde bunları göstermeyebilir. Hatta akciğerdeki metastazların da hepsini göstermemiş olabilir. Bu nedenle PET yerine akciğer için tomografi, karın için ise MR çekilmesini öneririm. Metastaz sayısı az ve çıkanlabilecek durumda ise tüm kitlelere operasyon önerilebilir. Aksi takdirde interferon ve interlökin gibi bağışıklık sistemini düzenleyici ilaçlar, bunlara yanıt alınamadığında ise ağızdan hap olarak kullanılan sunitinib ve sorafenib gibi ilaçlar kullanılabilir.