Hormon Tedavisi ve Meme Kanseri Arasındaki İlişki Kadınların Kilosuna Göre Farklılık Gösteriyor mu?

Beden ağırlığı, hormon kullanımı ile meme kanseri riski ara­sındaki ilişkiyi etkiliyor gibi gözüküyor. Oxford analizinde, Mil­yon Kadın Araştırması’nda ve VVHI’da östrojen artı progestin te­davisinin meme kanseri üzerindeki olumsuz etkisi obez olma­yan kadınlar üzerinde en yüksek seviyeydi. Ayrıca VVHI’dan el­de edilen veriler, sadece östrojen tedavisinin, sadece aşırı kilolu kadınlarda meme kanserine karşı “koruyor” ince kadınlarda ko­rumuyor gibi gözüktüğünü ortaya koyuyor. (Ortalama VVHI katı­lımcısının genel nüfus içinde menopoz hormonu alan tipik bir kadından daha şişman olduğunu unutmayın.)
Bilimciler menopozdaki obez kadınlardaki östrojen seviye­sinin zaten doğal olarak çok yüksek olduğunu ve biraz daha fazla hormon eklemenin göğüsler üzerinde çok az etkisi olaca­ğını düşünüyor. Bunu östrojen reseptör kavramı (bak. 1, Bölüm) çerçevesinde yeniden ifade edersek, ofez bir kadının östro­jen reseptörleri, hormon tedavisine başlamadan zaten kendi östrojeniyle dolmuştur. Ancak östrojen Salmak neden onu me­me kanserinden koruyacak olsun? Bfzı araştırmacılar konju­ge equine östrojen in en azından günlük 0,625 miligramlık ola­ğan oral dozunda, göğüsteki östrojen reseptörlerini aktive et­me (harekete geçirme) açısından daha güçsüz olabildiğini düşü­nüyor. Bu düşünceye göre obez bir kadın Premarin aldığın­da, Premarin östrojen reseptörlerine ulaşma ve bağlanma konu­sunda kadının kendi bedenindeki östrojenin bir kısmıyla yarı­şabilir ve bir kısmını önleyebilir. Premarin östrojen reseptörle­rine bağlandığında bu reseptörleri kadının kendi doğal östro-jeninin aktive edeceğinden daha az aktive eder. Bu neden­le obez bir kadında Premarinîn net etkisi total östrojen resep­tör aktivitesini azaltmak ve böylelikle meme kanseri riskini azaltmaktır.
Öykü, doğal östrojen seviyeleri daha düşük olan daha zayıf bir kadın için farklı gözüküyor.