Konjenital İnfeksiyonlar
KONJENİTAL İNFEKSIYONLAR
Fetüs neden enfeksiyonlara açıktır?
Fetüs enfeksiyonlara çok hassastır; özellikle organogenez döneminde geçirilen enfeksiyonlar düşük veya ağır anomalilere neden olur. Çünkü; fetüsün bağışıklık sistemi henüz gelişmemiştir. (Fetüsün IgG sentezi yoktur, ve gebelik ikinci yansına kadar IgM ve Ig A sentezini yeterince yapamaz; hücresel bağışıklığı yok veya çok yetersizdir; sonuçta fetüste gerekli sitokinlerin yapımı yetersizdir.)
Gebelik esnasındaki enfeksiyonlar nelere yol açar?
Gebelik döneminde anneyi enfekte edip klinik semptom oluşturarak veya bir belirti vermeden plasenta ile fetüse bulaşan bazı enfeksiyonlar gebelik dönemine göre değişmek üzere düşük, konjenital anomaliler, ölü doğum, erken doğum, “fetal hidrops”, membranların erken yırtılması ve doğarken enfeksiyon hastalıklı olma vb. tablolara neden olurlar.
Bu enfeksiyon hastalıklarının en sık etkenleri nelerdir?
Bu hastalıklar uzun yıllardır TORCH kompleksi başlığı altında ele alınmıştır. Her bir hastalığın isimlerinin baş harflerini temsil eden TORCH; TToksoplazmoz; 0:Other (Diğer): Sifiliz (frengi), Parvovi-rus vs; R:Rubella (kızamıkçık); C:Cytomegalovirus, H:Herpes simpleks (uçuk etkeni olan virüs) virusu temsil etmektedir
Gebelik döneminde bu etkenlerin tümü aranmalı mıdır?
Gebelik döneminde TORCH taraması konusunda değişik tartışmalar vardır. Daha Önce hastalık geçirmemiş ve aşı olmamışlarda ru-bella (kızamıkçık) taraması önerilmektedir. Ayrıca HIV enfeksiyonu (AİDS) ve sifilizin (frengi) de gebelik döneminde onam alınarak taranması önerilmektedir. Diğerlerinin rutin .taranması maliyet etkin bulunmamıştır. Bununla birlikte ülkemizde Kadın Doğum ve Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji uzmanlık alanı yetkilileri konuyu etraflıca inceleyip ülke koşullarına göre hangilerinin gebelik döneminde taranması gerektiğine karar vermelidir. Ülkede prevalansı yüksek bulunan konjenital enfeksiyonlardan taranması maliyet etkin bulunanların gebelik döneminde taranma kapsamına alınması önerilebilir.