Obezite ve Gebelik

OBEZİTE VE GEBELİK

Obezite (şişmanlık) nedir?
Vücut ağırlığının yaş ve sins için belirlenmiş normal (standard) değerlerden fazla olmasıdır. Aslmda burada artmış olan vücuttaki yağ miktarıdır; yani, obezite = vücut yağ oranının artmasıdır.

Obezite teşhisinde hangi ölçekler kullanılır?
Obezite teşhisinde, bazıları çok karmaşık olan, çok sayıda ölçüm yöntemleri vardır. Pratikte uygulama kolaylığı olan bazıları;
Obeziteyi değerlendirmede kullanılan diğer ölçütler arasında andropometri (deri kıvrımı kalınlığı), dansitometri (su altı ağırlık), bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve elektriksel impedans gibi yöntemler bulunmaktadır.

Ayrıca uygulaması nisbeten kolay olan ölçümlerden beden kitle indeksi (BKI) ve bel kalça oranı gibi basit olanlar vardır. BKİ, ağırlığın (kg) boyun (m) cinsinden karesine bölünmesiyle elde edilir (kg/m2).
Metropolitan Yaşam Tablolanndaki verilere dayanılarak, erkek ve kadınlarda tüm boylar için ortalama BKI 19-25 kg/m2 normal olarak kabul edilmiştir.
BKİleri aynı da olsa, kadınlarda yağ miktarı erkeklere göre biraz daha fazladır.
Beden kitle indeksine göre ağırlık nasıl sınıflanır?
Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ)’nün BKİ değerlerine derecelendirmesi;

Zayıf: <19

Normal: 19-25

Kilolu: 26-29

Obez: >30
Morbid (ağır) obez:…>40

BKİ’nm 30’dan fazla olması durumu obezite olarak tanımlanır.

Obeziterıin gebelikte oluşturduğu riskler nelerdir?
Obez kadınlarda gebelikle ilgili (hem anneyi hem de çocuğu etkileyebilecek) çok sayıda tıbbi sorunlar oluşabilir. Bunlar;
İnfertilite (gebe kalamama), Düşük,
Hipertansiyon, Gebelik şeker hastalığı, Makrozomi (iri bebek), Gebelik toksikozu, Pıhtılaşma bozuklukları, Nöral tüp kusurları, Doğum zorluklan, Doğum hasarları, Doğumsal bozukluklar,
Fötal ve nneonatal(anne karnında ve yeni doğan bebeğin) dönemde artmış ölüm oranı
Artmış sezaryen ihtiyacı,
Operasyon yaralannın iyileşmesi gecikme.
İsveç’te yapılan bir çalışmaya göre BK1 >40 kg/m? olan gebelerde, normal ağırlıklı gebelere oranla preekiampsi 5 kat, 28. haftadan sonra ölü doğum 3 kat, erken yerddoğan ölümü 3.5 kat ve gebelik yaşına göre iri doğan bebek oranı 4 kat artmıştır. BKÎ oranı daha düşük olan diğer obezlerde de bu oranlar artmıştır.
Obez gebelerde kilo azaltmak için neler yapılabilir?
Gebe olmayanlarda uygulanan beslenme düzenlemesi (tıbbi beslenme tedavisi), egzersiz ve bazı durumlarda bariatrik cerrahi gibi yaklaşımlar gebeler için de geçerlidir.
Ancak, gebelerde çok düşük kalorili diyetler uygulanmaz.
Gebelerde antiobezite ilaçlar (orlistat, sibutramin, vs) kullanılmaz.
Boy ve kiloya uygun bir diyet ve düzenli egzersizler yararlı olur.
Ağır obezler, kiloları makul düzeylere gelmeden gebe